有一种腹泻具有这样的特点：腹泻前多伴有明显的腹痛、甚至肠鸣，泻后腹痛可以明显减轻，而且常受情绪影响而反复发作，中医称这种腹泻为“痛泄”，而痛泄要方就是专为这种腹泻而设，经过几百年的临床验证疗效确切。
痛泄要方出自于金元时期著名医家朱丹溪的《丹溪心法》，提起朱丹溪，可谓是中医学子们最熟悉的陌生人之一，大家只知道朱丹溪为滋阴派的代表性人物，但是对其其他方面的学术思想了解甚少。在《丹溪心法》中有方无名，组成如下“炒白术3两 、炒芍药2两、炒陈皮1.5两、防风1两；若是久泻，加升麻6钱。上锉，分为8贴，水煎或丸服”。
历代医家对本方赞赏有加，也发挥颇多，如《医方考》认为“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚；肝虚脾实，故令痛泄”，认为痛泄的基本病机是肝气疏泄太过，脾弱运化不及，清阳不升。其组方立意正如《医方集解》所说“白术苦燥湿，甘补脾，温和中；芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛；防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药；陈皮辛能利气，炒香尤能燥湿醒脾，使气行则痛止。数者皆以泻木而益土也”。（非中医专业人员，请自动屏蔽这段话）
痛泄要方虽然只有四味药，但是正哥认为其组方却很有玄机：
1.白术用量独大，体现本方虽然是抑木和脾，总归还是要健脾为主；
2.白术、芍药、陈皮都要炒过，至于用什么炒，原方中没有记载，但是根据其他中药炮制经验及处方立意，这里白术最好用灶心土炒，如果没有灶心土，也要用蜜炙麸皮去炒，因为生白术健脾通便，炒白术则健脾止泻。白芍最好是用桂枝炒，其次是用黄酒炒，经炒过的白芍柔肝同时又避免寒凉伤脾，正哥曾经试过给一个痛泄的患者使用本方加减，辨证无误但是患者服药后腹痛加重，后来检视了一下处方，发现白芍用量过大了（我们医院没有炒白芍，用的是生白芍30克），后来及时调整为白芍10克，白术15克服药后腹痛腹泻明显减轻了。至于陈皮，主要是清炒或者蒸透即可。
3.原方是散剂，中医认为“散者，散也”，散剂具有更好的调和、疏散的作用，所以如果用汤剂效果不好的时候，可以考虑把这些药做成粗粉，煮散服用。
4.原方虽然只有一个加减法，却给了我们很多启示：如果久泻、清阳不升，则加入升麻升阳举陷。这里面升麻的选择要很注意，要用正品升麻，不要用“广升麻”（以前我们医院的升麻品种就是广升麻），广升麻长于清热解毒，但是升阳举陷力度明显不足。
正哥在应用本方的时候，会注意肝脾不和之间的分寸和比例，如果是脾气虚甚至是脾阳虚明显的，会合用理中汤或者桂附理中汤；如果是肝气疏泄太过，会加大陈皮的用量，还会加入醋香附、预知子之类；同样，如果是病程比较久，会加大风药防风的用量，因为防风能胜湿、升阳止泻。
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