说到宫颈筛查，大家可能还不明白是怎么回事，但提到TCT，相信很多女性朋友们应该就不陌生了。虽然叫不出全称，看着眼熟啊，反正就是检查宫颈的呗。

没错，TCT是宫颈筛查项目中的一项，身边的朋友会经常不声不响通过微信发一张TCT报告过来给我，说“看看有没有问题”。其实说句实话，这样啥也不说，不告诉我患者情况，上来直接让我看报告，这个事情我真不乐意做。因为TCT报告需要结合宫颈的其他检查一起来判断，单一的一张报告可能看不出是否有问题。

废话不多说，我们今天就来详细说说关于TCT的事情，教教大家怎么解读一张TCT报告。

什么是TCT？

宫颈细胞学检查是确诊宫颈癌前病变的主要方法之一。通过从宫颈管（鳞状上皮和柱状上皮交接处）刮取细胞，在显微镜下观察宫颈细胞形态，以此来判断宫颈是不是有问题了，起到筛查宫颈病变和宫颈癌的作用。

宫颈细胞学检查是非常重要的一项宫颈检查项目，包括TCT和宫颈刮片。

液基薄层细胞学检测技术（Thinprep cytologic test TCT）：诞生于1991年美国等国家，敏感性84%，特异性94%，检出率更高。做TCT检查时，医生会用一把小刷子在宫颈口旋转好几圈，刷取宫颈细胞，然后再放置在特定的固定液中。送到病理科时，用先进技术把多余的粘液、血细胞都分离出去，然后在显微镜下观察，所以比宫颈刮片的准确率要高。现在大多医院都采用TCT来作为宫颈细胞学检查的方法，其他医院也有LCT或DNA检查，其实跟TCT是同类检查，意思差不多。

TCT报告怎么看？

来看看下面几张图，都是常见的TCT检查报告。

看完这几张报告后，你肯定会觉得有点懵，心想：好像我的检查结果也是这样嘛，到底有没有问题呢？别着急，我们接着往下看：

TBS诊断是描述性术语，包括：

? 炎症或良性反应性改变

? 意义不明的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）

? 不能排除HSIL的非典型鳞状上皮细胞（ASC-H）

? 低度鳞状上皮内病变（LSIL）

? 高度鳞状上皮内病变（HSIL）

? 非典型腺细胞（ACC）

? 鳞癌（SCC），原位腺癌（AIS）

记住，下列这些结果代表没问题：

? 未见上皮内病变及恶性病变

? 炎性反应性

? 宫颈轻度/中度/重度炎症，建议治疗后复查。

具体应该这样做：

? 未见病变或炎性反应性改变，随诊，一年后再次检查。

? 当报告提示重度炎症时，有时候医生会建议6个月后复查TCT，既然是炎症，为什么要复查呢？

因为TCT检查是看细胞，当重度炎症时，炎性细胞较多，可能会影响判断结果，降低准确率，所以有时医生会建议，先把炎症治好，6个月后再次复查，以免漏诊。

警惕！这些结果代表有问题：

? 意义不明的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）

? 不能排除HSIL的非典型鳞状上皮细胞（ASC-H）

? 低度鳞状上皮内病变（LSIL）

? 高度鳞状上皮内病变（HSIL）

? 非典型腺细胞（ACC）

? 鳞癌（SCC），原位腺癌（AIS）

这些结果中，已经提示有病变或直接报癌症的，毫无疑问，要赶紧活检，说明问题可能很严重。

那么还有一种结果，可能是没问题的，就是我下面要重点说的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）。

非典型鳞状细胞是指在正常形态的宫颈细胞中发现形态异常的细胞。其中超过一半是没有问题的，比如炎症或医生取样质量的影响，需要进一步检查。所以，不要看到这个结果就吓得腿软，以为自己得了宫颈癌，冷静下来，接下来应该这么办：

? 3-6个月后复查，直到连续两次TCT结果为阴性或未见恶变。如果仍然为ASC-US或更严重结果，做阴道镜下活检。

? 最佳方案——做HPV检测，发现阳性，做阴道镜检查。如阴性，一年后复查。

? 没有条件做HPV检测时，也可直接做阴道镜。

TCT的重要性

TCT的价格大概是150～200不等，很多女性嫌贵，不愿意做，还有的女性以为做妇科检查就是做个B超，没问题就行。殊不知，TCT也是妇科检查的绝对C位，相当重要。我们先来看看下面这张图。

宫颈病变进展图

这是一张显示宫颈是如何一步一步变成宫颈癌的进展图，由此可见，从正常宫颈到宫颈癌是一个漫长而渐进的过程。通常需要8-10年，而一旦形成浸润癌则发展迅速。如不及时治疗，大多数患者将于2-5年内死亡。如在癌前病变时期能及时诊治。则可将癌症消灭在萌芽状态。所以，早发现、早诊断、早治疗是降低宫颈癌死亡率行知有效的方法（三早）。

TCT就是检查宫颈病变进展的利器，通过显微镜，我们可以发现宫颈细胞肉眼不可观察的变化，更早的做出诊断和治疗，有效阻止宫颈癌的发生。千万不要认为，宫颈看上去光光滑滑就不会生病，该做的TCT别嫌贵。

TCT是筛查，它的作用相当于一个“哨兵”，向我们报告前方有不良预警，接下来就要进一步确诊了。所以，当TCT显示为ASC-US以上的异常结果时，都应该做阴道镜下活检，有条件的需同时行HPV检测。

当TCT结果提示为非典型腺细胞（ACC），原位腺癌（AIS）时，除了做阴道镜活检，还需要做宫颈管搔刮，看颈管内是否有问题。