每个人都有耳屎，清理干净，杭州一家公司20多岁的女孩小林（笔名）过去两个月痛苦而尴尬，去了几家医院左耳“耳屎”怎么也拿不到，更夸张的是，小林也有耳痛、听力下降等症状。
去了很多医院后，小林终于找到了原因，但她吓得流下了眼泪——这些无尽的耳屎其实和肿瘤有关？
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无尽的“耳屎”让女孩痛苦而尴尬
一周前，年轻女孩小林来到浙江省人民医院耳鼻咽喉科主任、主任医师苏立忠专家门诊。她捂住左耳，皱着眉头。结果证明，在过去的两个月里，小林在杭州的许多医院被诊断为耳垢（通常被称为“耳垢”）栓塞，并采取了外耳道冲洗等措施。然而，耳闷症状并没有缓解，但左耳道疼痛并逐渐加重，听力也在下降。
“一个漂亮的小女孩，为什么耳屎多得老跑医院，不会和不卫生有关！“我很痛苦，我的同事们在背后说话，这让小林感到不舒服和尴尬。经推荐，小林来到苏立众主任专家门诊。
术前耳道几乎被堵塞
耳屎是如何形成的？许多人认为灰尘主要是由进入耳道或不卫生引起的。事实上，人耳软骨的皮肤有一个耳垢腺，它的浅黄色和粘性分泌物被称为耳垢，即耳垢。
经过详细询问病史，苏立中主任采用视频耳内镜检查，发现小林左耳外耳道口肉芽增生，几乎完全堵塞外耳道。去除部分肉芽后，进一步检查外耳道内有白色豆渣样组织。苏立众认为，根据丰富的临床经验，这很可能是外耳道胆脂瘤。出乎意料的是，一听是肿瘤，小林吓得“哦”一声喊叫，然后眼泪突然涌了出来。
“别哭了。胆脂瘤不是真正的肿瘤，可以手术去除。苏立众主任忙着安慰泪流满面的小林，不要紧张，简要介绍了这种罕见疾病的来龙去脉，然后进行了颞骨CT检查。
手术中
不出所料，颞骨CT检查显示，小林左外耳道胆脂瘤已挤压破坏左听骨链，与左颈静脉、面神经管等重要结构密切相关。因此，小林疼痛症状明显，左耳听力明显下降。
一切都很清楚，小林松了一口气。在评估了小林的病情和心情后，苏立众主任说最好尽快做手术。因此，他和主治医生刘越游，急诊科为小林全身麻醉视频耳内镜辅助下耳后径路左外耳道胆脂瘤切除术，手术完全清除左耳胆脂瘤，病理学最终诊断为胆脂瘤。手术后，小林耳痛等症状完全缓解，非常高兴。
ct片
早期外耳道胆脂瘤易误诊漏诊
苏立众介绍，耳道胆脂瘤是一种罕见的疾病，可发生在各个年龄段。它在中老年人中更为常见，主要是单侧的；临床观察比中耳胆脂瘤罕见，约占其1/30～60， 10万居民年发病率约为0.15～0.3。
苏立众在门诊
外耳道胆脂瘤不是真正的肿瘤 。
苏立众在门诊
外耳道胆脂瘤不是真正的肿瘤 。它是由外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶、上皮包裹等形成的囊状团块，乍一看确实有点像耳屎。耳道骨常被堵塞。由于胆脂瘤的膨胀生长，周围骨骼长期受压、破坏和吸收，导致外耳道扩张。主要危害是对外耳道、中耳乳突及相邻骨质的广泛损伤，导致听力下降，甚至颅内外严重并发症，应及时清除。
疾病早期一般无明显不适，后期可出现耳阻塞、听力下降，如继发感染，也会出现耳痛、脓（血）分泌物，伴有特殊气味等症状。在检查过程中，可以看到灰色或黄色的角蛋白碎片和上皮样品被堵塞，表面被多层鳞片包裹。外耳道皮肤充血、肿胀、侵蚀，可伴有肉芽形成。颞骨CT检查也可以在必要时进行，以确定是否有骨损伤。
“外耳道胆脂瘤的诊断需要结合病史、体检、耳镜检查和CT检查。其临床表现为外耳道局灶性侵蚀、炎症反应和角化物堆积。因此，早期易误诊漏诊，需要鉴别坏死性外耳道炎、恶性肿瘤、外耳道阻塞性角化病、朗格汉斯巨细胞增多症等。”
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苏立众说，在治疗中，通常可以直接去除设备或行外耳道清洗。如果病变难以清除，则需要在全身麻醉内镜或显微镜的帮助下进行手术。苏立众在预防方面建议：
1、平时注意耳部卫生，戒掉挖耳等不良习惯。耳湿疹、疖子、化脓性中耳炎患者应特别注意耳道局部的清洁和干燥。发痒时不要抓挠耳朵。耳道可涂抹3%硼酸酒精滴耳液。2、当耳朵堵塞或发炎时，避免水洗。如有污垢或痂皮堆积，及时到医院找专科医生取出。3、夏季是游泳季节，外耳道堵塞，外耳道炎症时禁止游泳。此外，耳朵水会浸泡耳垢，堵塞耳朵，不及时取出会出现闷热的感觉，导致耳鸣、耳痛、听力下降，严重会导致鼓膜穿孔、中耳炎等。因此，建议在游泳前清洁耳垢，以防止耳垢栓塞。来源:钱江晚报/浙江24小时记者 张苗 通讯员 宋黎胜
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