一、官方明确医保转移接续办法
此前,在2021年,国家医保局、财政部联合发布了《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》,《暂行办法》保障了跨统筹地区流动人员医保权益,明确了各类人群参保和医保关系跨地区转移接续。
职工医保参保人员和居民医保参保人员因跨统筹地区就业、户籍或常住地变动,不得重复参保和重复享受待遇,需要按照《暂行办法》有关规定办理基本医疗保险关系转移接续。
一是职工医保制度内转移接续。职工医保参保人员跨统筹地区就业,转出地已中止参保,在转入地按规定参加职工医保的,应申请转移接续。
二是居民医保制度内转移接续。居民医保参保人员因户籍或常住地变动跨统筹地区流动,原则上当年度在转入地不再办理转移接续手续,参保人员按转入地规定参加下一年度居民医保后,可申请转移接续。
三是职工医保和居民医保跨制度转移接续。职工医保参保人员跨统筹地区流动,转出地已中止参保,在转入地按规定参加居民医保的,可申请转移接续;居民医保参保人员跨统筹地区流动,转出地已中止参保,在转入地按规定参加职工医保的,可申请转移接续。
同时,为进一步加强基本医保关系转移接续管理,促进基本医保待遇连续享受,《暂行办法》提出四方面具体要求:
一是职工医保参保人在转移接续前中断缴费3个月(含)以内的,可按转入地规定补缴职工医保费,缴费当月即可在转入地按规定享受待遇,中断期间的待遇可追溯享受。
二是已连续2年(含)以上参保的,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系,中断缴费3个月(含)以内的,可按转入地规定补缴基本医保费,缴费当月即可在转入地按规定享受待遇,中断期间的待遇可追溯享受。
三是各统筹地区可根据自身情况,对中断缴费3个月以上的,设置不超过6个月的待遇享受等待期。
四是根据《社会保险法》等相关法律法规,强调了职工医保缴费年限累计计算,具体缴费年限按照各地规定执行,要求各地不得将办理职工医保退休人员待遇与在当地按月领取基本养老金绑定。
二、如何办理医疗保险转移接续手续?
如何办理医疗保险转移接续手续?
目前,西安市为市级统筹,具体情况如下:
一、统筹区内
同一个统筹区内变更参保单位,不需要办理医疗保险转移接续,只需原单位在陕西医保公共服务平台(https://zwfw.shaanxi.gov.cn/ggfw/hallEnter/#/Index)办理暂停缴费,新单位在陕西医保公共服务平台办理人员恢复缴费即可。
二、跨统筹区
1.陕西省内转移
省内,陕西省统一使用陕西医保公共服务平台,省内其他地市与西安市医保关系转移,已实现数据同源,故个人医保参保年限在平台内累计计算,无需办理转移手续;医保个人账户转移接续的,只需转入地参保单位申请“职工医保关系转移”即可完成。
2.西安市转移至外地市
参保人员离职,办理了西安市医保停保手续,在外地市就业并参加职工医保,确定不再返回西安市就业参保的,可将西安市参保缴费年限和个人账户余额转至外地市医保部门。
参保人打印西安市医保参保凭证,交至新参保地医保部门,由其通过国家医保信息平台发起医保关系转入申请,西安市配合办理转出。
3.外地市转移至西安市
西安市正常参加职工医保(含灵活就业职工医保)的参保人员,由新就业的用人单位向西安市参保地医保经办机构提出医保关系转移申请并提供原参保地参保凭证,可将原参保地(外地市)医保年限和医保个人账户余额转移接续至西安市医保账户内。
西安市通过国家医保信息平台发起、转入申请,由原参保地医保部门配合办理转出。
三、注意事项
1.参保人员跨省统筹流动,如职工离开西安市在外地市就业参保,或者外地市人员来到西安市就业并参保缴费,才能申请办理医疗保险转移接续。
2.办理完医疗保险转移接续,转入的外地市参保缴费年限,作为视同缴费年限,在西安市办理医疗保险退休手续时合并计算;转入的个人账户余额累计至参保人员在西安市的个人医保账户余额,可用于就医购药。
3.国家医保信息平台已经陆续在各地市上线和完善,越来越多的统筹区接入了国家医保信息平台,医疗保险转移接续流程随之优化。各地医保部门是否支持国家医保信息平台线上办理医疗保险转移接续,要以当地接入进度为准。如当地尚未接入,建议耐心等待,待接入国家信息平台后优先通过线上办理,防止线下邮寄导致业务办理失败。
4.在办理医疗保险转移接续业务之前,参保人员的信息和个人账户余额不会清零或者丢失。
三、全国通用线上医保转移指南
除下载当地社保APP或者政务服务网进行医保转移,还有全国通用的医保转移指南:
即下载国家医保服务平台APP,并按照以下步骤操作:
第1步:登录“国家医保服务平台”APP,完成实名认证;
第2步:点击左下角“地方专区”选项,根据系统提示选择自己所在区域;
第3步:根据所需办理的业务,点击“医保申报”下方的“基本医疗保险转移转出申请”或“基本医疗保险转移转入申请”选项;
第4步:根据系统提示填写所需信息,填写完成后点击提交即可。
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