说起糖尿病，大家应该都不陌生，因为现在患糖尿病的人越来越多，所以糖尿病也成了众所周知的一种慢性疾病。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。大家可千万不能忽视糖尿病的危害，长期高血糖会导致各种组织，尤其是心、脑、肾、血管、神经等受损，发生功能障碍。
治愈糖尿病已然成为世界卫生领域的一大难题。2021年12月6，国家糖尿病联合会发布了《2021IDF全球糖尿病地图(第10版》。数据显示，2021年全球成年糖尿病患已经达到5.37亿，作为重大健康问题，糖尿病已经到了令人堪忧的程度，给医护行业和患者带来了极大的压力。
目前临床上用于治疗糖尿病的药物种类很多，如α-葡萄糖苷酶抑制剂、二甲双胍类、磺脲类药物、噻唑烷二酮类、非磺脲类胰岛素促泌剂、DPP-4酶抑制剂、SGLT2i、GLP-1受体激动剂、胰岛素等。
经常有糖友给谭药师留言问国外用的最多的降糖药物是什么？今天和大家详细聊聊这个话题。
整体看来，2020年全球糖尿病市场规模达到了522亿美元。排名前15位的药物如下（销售金额：亿美元）。
销售金额排名前5位的药品分别是度拉糖肽（GLP-1）、恩格列净(SGLT2)、索玛鲁肽（GLP-1）、西格列汀(DPP-4)、利拉鲁肽（GLP-1）。可以看到前5位药品中，GLP-1类药物3个，SGLT2类药物1个，DPP-4类药物一个，都属于新型降糖药物。
- GLP-1
这类药物全称是胰高糖素样肽-1受体激动剂。主要作用机理是激活GLP-1受体，增强胰岛素分泌，同时抑制胰高糖素分泌，双管齐下，还可以延缓胃排空，降低食欲，进而达到降糖作用。
目前已经获批上市的GLP-1类药物还不少，比如利拉鲁肽，艾塞那肽、度拉糖肽、索玛鲁肽、艾塞那肽微球等。
整体看来，GLP-1类药物在世界降糖舞台上表现可圈可点，尤其是索玛鲁肽，相较于2019年，2020年索玛鲁肽销售金额增长速度极快，高达88.7%。
2021年4月底，索玛鲁肽注射液在中国获批上市，我们也非常期待索玛鲁肽在中国市场的表现。
2. SGLT2
除了排在第2位的恩格列净外，前15位品种中，达格列净也上榜了（排名第11位）。SGLT2也是新型降糖药物，目前上市的药品有恩格列净，达格列净、卡格列净等。可谓“龙生九子各有不同”，卡格列净没能挤入畅销榜单前15名。
3. DPP-4
DPP-4抑制剂是糖尿病患者熟知的一类药物，上榜的有3个药物，分别是西格列汀（第3位）、利格列汀（第9位）、西格列汀/二甲双胍（第10位）。临床上已经上市的DPP-4抑制剂有沙格列汀、利格列汀、维格列汀、西格列汀、阿格列汀并称为“5朵金花”。
销售金额前15位药品中，有6个胰岛素药物，分别是甘精胰岛素、门冬胰岛素、赖脯胰岛素、预混胰岛素、德谷胰岛素、人胰岛素。可见糖尿病治疗药物中，胰岛素的地位依然很重要。
可能很多人会好奇，理论上使用二甲双胍的糖尿病患者应该很多，怎么前销售金额前15位药品中没有看到二甲双胍呢？其实理由也很简单，二甲双胍虽然用药人数多，但相对其他新型的降糖药物，二甲双胍的单价不高，所以二甲双胍的总销售金额没有这些新型降糖药物高，没能上榜。
感兴趣的糖尿病患者可以关注谭药师，下期咱们讲讲国内市场，销售金额排名前10位的降糖药物有哪些。
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