李平
上海交通大学医学院附属新华医院药学部
最近天气炎热，药师工作中发现不少患者的病历夹上都贴着“头孢、先锋类药物过敏”、“青霉素过敏”等字样。这就导致了一旦发生感染性疾病，在治疗过程中无法选用这类药物，不得不使用氧氟沙星等喹诺酮类药物。而这些药物的大量使用又容易造成细菌耐药。那么以前有青霉素、头孢过敏经历的患者真的就一辈子不能再使用这些药物了吗？
1. 以下这些症状是药物过敏吗？
很多患者在使用某些药物时会有各种不愉快的经历，例如吃了某种药（如红霉素、头孢、青霉素类药物）后出现恶心、呕吐，有些腹泻患者在使用了左氧氟沙星注射液过程中出现静脉刺痛、皮肤瘙痒等症状，另外有一些患者在使用丁胺卡那霉素期间出现过耳鸣。这些都属于药品不良反应，而不是药物过敏。
2. 什么是药物过敏？
其实上述这些不属于典型的药物过敏症状，仅仅属于药物的副作用、不良反应。真正典型的药物过敏是指在用药24小时内产生的荨麻疹、风团、血管神经性水肿、低血压休克的反应。这种过敏反应主要由IgE介导，表现为凸出皮肤表面的大片疹子，往往伴有强烈的瘙痒感。
而用药过程中的一些恶心、呕吐、心慌等症状可能与当时的躯体疾病有关，并不是真正的药物过敏。
3. 我以前用头孢、青霉素类药物过敏，以后还能用吗？
造成药物过敏的原因主要与药物的纯度、化学性质有关。近二十年来我国药品的生产工艺、产品质量已经明显提高。很多患者在上世纪九十年代使用头孢发生过敏，大多是当时使用的先锋四号、先锋六号等老品种。但近年来头孢类药物品种、产品质量已经大幅提高，现在头孢类药物过敏率已经明显降低。
最新的研究成果表明药物交叉过敏与药品的化学结构侧链有关，上世纪九十年代的先锋霉素与目前使用的头孢品种之间几乎没有交叉过敏的风险。因此您就医时只要向医师如实描述当时的药物不良反应经历，由医师判断是否真的是过敏反应，不要轻易给自己扣上药物过敏的帽子，从而易造成治疗矛盾。
特别需要注意静脉使用青霉素类药物前需要进行皮试。
■ 中国医药工业信息中心采编
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