复旦大学附属妇产科医院
患者小故事
名为Linda的她，这几天有些烦，意外的怀孕，扰乱了她原定的规划，和老公想了很久，最终还是决定放弃。可是，到医院咨询一下，她对于人流的方式，又开始纠结。医生说，目前啊，人流主要方式有“手术”和“药物”两种，各有其利弊，到底该怎么选，还是要由她自己决定。
手术流产VS药物流产
Linda如何是好呢？复旦大学附属妇产科医院，计划生育科的王彩燕副主任医师，今天就这个话题来给大家科普科普！
“人流”在医学上叫做“人工流产”，指采用“手术”“药物”来终止妊娠。一般，在门诊完成的人流，包括负压吸宫术和米非司酮配伍米索前列醇药物流产术两种。
适应人群
谁适合可以手术流产呢？
（1）妊娠十周内
（2）自愿要求终止妊娠
（3）无禁忌症，或因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者
很多人一听到“手术”二字就胆战心惊，觉得还是选“药物流产”吧！但是，药物流产也必须得全部符合以下条件：
（1）确诊为正常宫内妊娠，也就是说如果检查下来是“宫外孕”那就不行了！
（2）末次月经首天算起，停经天数不超过49天
（3）本人自愿要求使用药物终止妊娠
（4）年龄在十八至四十岁，身体健康
药流还特别适用于手术流产的高危对象，如：生殖道畸形、严重骨盆畸形、子宫极度倾屈、宫颈发育不全或坚韧、疤痕子宫、产后哺乳期妊娠、多次人工流产等，以及对手术流产有顾虑或恐惧心理者。
禁忌人群
无论是“手术流产”还是“药物流产”，都不能掉以轻心，如果有以下禁忌症的话，一定要对医生说明！
“手术流产”的禁忌包含：各种疾病的急性阶段、生殖器炎症、术前两次体温在摄氏37.5度以上，以及全身健康状况不良不能耐受手术者。
而“药物流产”的禁忌证就对比来说就更多了。
米非司酮的禁忌包含：肾上腺疾患、糖尿病等内分泌疾患、肝肾功能反常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液疾患和血管栓塞病史、与甾体激素有关的肿瘤
前列腺素的禁忌包含：心血管系统疾病、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能失调、哮喘；过敏体质；带器妊娠；异位妊娠或可疑异位姓娠；贫血；妊娠剧吐
长时间服用下列药物：利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、西米替丁、前列腺素生物合成抑制药(阿司匹林、消炎痛等)、巴比妥类药物；吸烟或酗酒等
流产过程
“手术流产”望文生义，即是要进行手术操作的流产。在这里要格外阐明的是，如今大行其道的“无痛人流”本来也归于手术人流，相同要进行刮宫手术。具体操作如下图所示：
而药物流产尽管无需行宫腔操作，但用药后应紧密随访，假如发现出血量多的话，就需求急诊刮宫了！因而，药物流产必须在规范的、有抢救条件的医疗机构实施。
并发症
有些人会误解，认为手术流产由于要“刮宫”，所以对身体损害更大，而“药流”吃药就可以了，因而对身体并没有啥损害，那么本相是这么吗？
本来，两种流产办法都有可能会呈现并发症！
手术中可能发作的并发症包含子宫穿孔、人流综合反响、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后传染、宫颈裂伤、栓塞等。远期并发症包含宫颈、宫腔粘连、缓慢盆腔炎、例假反常、经量削减、闭经、继发不孕等。
药物流产的彻底流产率因人而异，约在90%-95%左右，假如“药物流产”不成功的话，还需求再进行急诊刮宫。首要的副反响是药物流产后出血时间长和出血量多，其它副反响还有厌恶、吐逆、下腹痛、乏力等，远期副反响需求进一步调查。
手术流产vs药物流产：怎样选？
一旦发现怀孕，应到规范医院进行查看。医师需求了解全部病史，进行必要查看如妇科查看、阴道分泌物常规、B超、血常规等，依据查看状况再决议采用何种停止妊娠的办法。
手术流产和药物流产各有利弊，患者可在了解两种办法的相关常识后，依据自己的不一样状况及充分考虑自己意愿来选择。
人流后留意事项
无论是手术流产仍是药物流产，术后都要准时到医院复查，留意歇息，防止过多劳累，留意腹痛阴道出血的状况。
如发作出血多、腹痛等状况，要随时就诊。
术后禁性生活、盆浴1月。
最最主要的是，术后要立即执行高效的避孕措施，防止再次意外妊娠。
最后，王彩燕医师提示我们：手术流产和药物流产尽管办法不一样，但都是以人为的办法停止宫内妊娠，对身体都是有害的。
切记：流产有危险，避孕是王道！！！
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