2022年5月,全国统一医疗安全信息平台全面建成,同时,各省社会保障系统正在逐步向国家统筹信息系统过渡
医保和社会保障系统的数据联网意味着人力资源和社会保障部和医保局将清理医疗和社会保障数据。重复参加保险的人员需要注意,请将其传递给员工
多个省市发送文件
这种情况属于无效保险
一、什么是重复保险
重复保险是指同一被保险人重复参加同一基本医疗保险制度或不同的基本医疗保险制度,具体表现为同一被保险人在同一时间段内有两个或两个以上的保险信息记录,具有正常的保险支付状态
例如:
如果来厦门工作的被保险人在厦门参加了员工医疗保险,并且在家乡参加过城乡居民医疗保险,他是一个双保险人
二、重复保险的类型有哪些
有两种类型的重复保险:
一是是体系内重复保险,即在同一医疗保险体系内跨统筹地区重复保险
二是跨系统重复保险,即职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险
三、这些省市相继下发文件,自2020年起正式取消重复保险
国家医保局发布了《关于加强和提高基本医疗保险参保水平的指导意见》,国家开始逐步消除重复保险
2022年5月,全国统一的医疗保险信息平台全面建成,各省市将再次把重复保险提上议事日程:
深圳:
为有效纠正重复保险问题,进一步规范基本医疗保险工作,提高保险质量,目前,我局正在按照全省统一部署开展重复医疗保险清理工作,预计6月20日前完成清理工作
浙江宁波:
近日,宁波市医保局明确表示,在启动全国医保信息平台后,我市医保参保人员重复参保情况将按照上级要求进行清理
陕西西安:
国家医疗保障信息平台在西安正式上线后,为确保平台的顺利运行,不影响参保人员的待遇,基本医疗保险的重复保险数据将按照省医保局要求的“以高换新”原则进行比较和管理
重复保险不能享受双重待遇
也可能涉嫌保险诈骗
对于大多数人来说,重复社保缴费就是享受多重待遇,例如,社保与买车买房等政策挂钩,但一些人听闻传言,认为两次缴纳社保可以享受双重待遇
沙司在这里提醒大家,重复保险不能享受双重待遇,也可能涉嫌保险诈骗
这里有两个例子:
1、小王在户籍所在地安徽参加了城乡居民医疗保险。后来,他来到上海就业,公司为他支付了员工医疗保险。如果你去医院,你能报销两次吗?
被保险人因病不能享受两次报销,因为他或她同时参加了职工和城乡居民的医疗保险。如果被保险人报销超过一人,则涉嫌获取医疗保险资金是违法行为,医疗保险部门将保留追究其法律责任的权利,因此,被保险人应根据自己的情况选择其中一人
如果重复投保,员工医疗保险的被保险人由其所在单位申报办理停保手续。城乡居民可以通过当地医保部门办理停保手续
职工医保按月缴纳,城乡居民医保按年缴纳。如果被保险人员工的医疗保险关系在当月生效,或者城乡居民的医疗保险关系在当年生效,被保险人不能申请退保
2、小张听说他退休后可以申请两份养老金,一份是城乡居民,一份是职工。答案显然是否定的,一个被保险人只能享受一次养老保险待遇,同一期间的保险年限不能一起计算。在批准退休待遇后,将退还重复缴费
重复参加职工养老保险的人员,应按照国家有关规定办理结清手续,并从转移地结清,然后按照“高不低”的原则在转移后结清,对于重复参加城镇职工和城乡居民养老保险的人员,只保留一个个人账户,其他个人账户的个人缴费部分由社保机构在原缴费地点一次性退还,重复参保期限仅计算城镇职工养老保险缴费期限,并将重复参保期间相应的个人缴费和利息退还给他们,而相应的政府补贴将不会按照规定退还
如何处理重复参保
主要分为两种情况:
系统内重复保险
1、在校学生在户籍所在地和学校所在地多次参加城乡居民医疗保险的,只保留学校所在地的保险关系。
2、被保险人同时参加两地城乡居民医疗保险的,应当确认将城乡居民医疗保险保留在其常住户口
3、在职职工同时在两地参加职工医疗保险的,用人单位应当在被保险人所在地依法如实确认基本医疗保险关系,被保险人应当在规定期限内终止重复的基本医疗保险关系。
4、如果您以灵活员工身份在a地点和灵活员工身份在B地点参加医疗保险,您应确认保留一个地点的医疗保险待遇,并终止另一个地点的医疗保险关系
5、用人单位因新单位原因,以灵活就业人员身份在a地参加医疗保险,并在B地参加当地员工医疗保险的,用人单位应当依法
6、如实确认在用人单位的基本医疗保险关系。如果您已在两地办理医疗保险退休,您应确认在一地保留医疗保险退休待遇,并在另一地终止医疗保险关系
7、在办理甲地医疗保险退休后,继续参加乙地在职职工医疗保险的,应当暂停在职职工医疗保险关系,保留职工医疗保险退休关系
跨制度重复参保
1、参保人同时参加了职工医保和城乡居民医保,则保留职工医保。
2、在A地办理了职工医保退休后,又在B地继续参加城乡居民医保的,应暂停城乡居民医保关系,保留职工医保退休关系。
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