李女士，48岁，生完二胎之后就在子宫内放置了节育环，放置节育环已经十几年，最近一段时间总是感觉腹痛，内分泌失调，月经量增加，李女士本以为是休息不好导致的，没有太在意，直到发现阴道出血才意识到问题的严重性，李女士害怕是子宫肌瘤导致的，于是决定去医院检查一下。

通过李女士的主诉，我们对李女士进行体格检查，按压李女士腹部有明显的压痛感，随后为李女士进行妇科内诊，通过阴道放置窥镜观察李女士子宫附件，检查结果发现宫颈表面光滑，没有存在任何赘生物，排除子宫颈部位发生肌瘤的可能。

通过腹部影像检查发现李女士子宫内的节育环嵌顿至子宫基底，而且在周围形成大量脓性物质，询问李女士节育环使用年限是否到期，放置节育环后有无复查，通过林女士的回答得知节育环已到期，而且李女士并没有复查过，最终确诊为是由节育环嵌顿导致的子宫腔内感染。

通过会诊确定李女士的治疗方案，通过手术摘除节育环的方式来避免子宫腔再次感染，术后及时服用消炎药物，由于李女士节育环嵌顿较深，手术摘除后可能存在出血现象，术后一周需保持严格卧床休息，出血严重时可适量使用止血药物，摘出手术非常成功，半个月后李女士逐渐恢复正常。

一个月后李女士复查，各项指标正常，随后李女士向我们询问是否还要放置节育环，了解到李女士有避孕的需求，但李女士子宫肌层被破坏，因此不建议再次放置节育环，加之李女士已经到了快绝经的年纪，完全没有必要再次放置节育环。

可以采取外用避孕套的方式来避孕，随后对李女士进行健康教育，放置节育环后一定要按年限取出节育环，超过年限后节育环很容易出现嵌顿现象，导致节育环长到肉里，李女士就是典型的例子，下面让我们一起来了解一下节育环。

节育环一直不取出来会长到肉里吗？

节育环一直不取出来，有很大可能会长到肉里。

节育环主要用于帮助女性避孕，通过放置子宫内膜可以起到长期避孕的效果，一般情况只要节育环不取出来就一直有避孕的作用，放置节育环是女性比较常用的避孕手段。但是放置节育环并不是一种长久的避孕方式，节育环摘取后避孕功能也随之消失，放置节育环属于中长期避孕方式。

常见的避孕方式有外用避孕套，女性口服避孕药，女性放置节育环，女性结扎手术以及男性结扎手术，外用避孕套属于一次性避孕，避孕效果短。口服避孕药维持避孕的时间也较短，且避孕药对女性危害较大，容易导致女性内分泌失调，严重时还会影响生育功能。放置节育环与前两种相比，避孕时间较为持久，对于有计划生育的家庭可以选择适合的时间放置节育环。

结扎手术是一次性绝育手术，通过结扎手术可以起到长期避孕的效果，做过结扎手术的人全在想生育需进行输卵管或输精管疏通，通过输卵管输精管疏通术也不一定能够恢复生育功能，因此许多人选择让女性放置节育环，如果有再次生育的打算通过摘取节育环就能恢复生育功能。

许多人对节育环存在许多误区，认为节育环是一种长期避孕的手段，事实上许多节育环都是有使用年限的，超过使用年限很容易出现节育环嵌顿。

女性随着年龄增长，子宫肌层会发生变化，肌层会出现衰退的现象，子宫腔会不断缩小，导致节育环长到子宫肌层内。节育环一般放置在子宫腔内，宫腔成倒三角形，上宽下窄，上部两端连接输卵管，放置节育环后会影响输卵管运输卵子，起到避孕的效果，也有部分节育环放置在阴道后穹窿部位，这个部位放置过深也会损伤子宫肌层。

导致节育环嵌顿的原因主要有两方面，一是超出节育环使用年限，二是节育环放置不佳，因此不建议超年限使用节育环，避免节育环一直不取出来。节育环一直不取出来对我们的危害很大。

节育环不取出来有什么危害？

常见的节育环有铜制宫内节育环，不锈钢丝，塑料，硅胶质，金属单环等等。含药物成分的节育环为活性节育环，不含药物成分的节育环为惰性节育环。

一般节育器可放置5-20年不等，具体节育器的使用年限要根据其使用指南而定，超出使用年限可能对女性的危害很大。

1）宫腔感染

节育环超过使用年限后会出现嵌顿情况，节育环深入子宫肌层，破坏子宫组织细胞。导致部分子宫细胞出现坏死，增加子宫炎症风险，部分宫内节育器会产生铜离子，导致细胞产生毒性，发生溶血作用，导致月经量增多，血液不易凝结。

上面提到的李女士因为超年限使用铜质节育环，导致铜离子破坏细胞，诱发月经量增多，同时伴随腹痛等症状，去医院检查后才发现是由节育环嵌顿导致的宫腔感染，宫腔被感染后会增加阴道感染的风险，严重时可能破坏女性生殖系统。

2）损伤脏器

超年限使用节育环可能会发生子宫嵌顿，节育环破坏子宫肌层后还可能损伤子宫外的脏器，发生嵌顿后节育环的位置已经偏离子宫腔内中心，机体在活动时会加重节育环偏离，节育环穿破子宫后会造成子宫穿孔，随后可能破坏与子宫相连的脏器，例如盆腔，膀胱等脏器，因此避免超年限使用节育环。

3）纤维化病变

节育环的工作原理是通过形成慢性炎症来防止卵子着床，节育环对人体来说属于异物，放置在宫腔内会对周围组织形成一定损伤，长时间的损伤加上慢性炎症会增加宫腔纤维化病变的风险，放置宫腔内的节育器会对子宫内膜产生摩擦力，超年限使用对子宫内膜的危害增加，使其内膜发生纤维病变的可能更大。

除此之外，部分女性还会出现经量增多的现象，存在部分宫外孕的风险，胚胎在输卵管着床后无法达到子宫就会增加宫外孕风险，节育环不能预防宫外孕。在正常年限使用节育环都能有效避免以上危害发生，因此我们要把握最佳时间，下面让我们一起来了解多大年龄取环最佳。

在多大年龄之前取出节育环比较好？

1.在超过节育环使用年限前应取出

女性不想生育后会考虑放置节育环，以此达到中长期避孕的效果，大多数女性放置节育环的时间为30~40左右，常见节育环使用时间为5-15年不等，女性可根据自己的放置年龄加上节育环的使用年限，自行考虑取出节育环的时间，只要不超过节育环使用年限即可。

取环时间最好在月经后3-7天，此时的宫颈口较松弛便于取环，通过剖腹取环的患者应避免月经期间，以免造成宫颈感染。

2.女性绝经后可以取出节育环

节育环的目的是帮助女性避孕，女性绝经后无法正常生育，绝经后不需要使用节育环就有避孕的效果，绝经后的女性是指女性不再有经期，如果发现自己绝经了可以自行考虑取出节育环。

3.发生不良反应可以取出节育环

女性放置节育环后出现月经量增多，内分泌失调，或者出现阴道炎症，不明原因阴道流血等现象，可能是由节育环损伤导致的，面对这种情况及时去医院进行x线透视或B超检查，观察节育环在宫颈的情况，确定是由节育环导致的阴道感染等，应尽快进行取环手术。

取环后不宜做剧烈运动，两周内进房室，两周内不易泡澡，避免坐浴，可通过温水擦拭的方式清洁外阴；尽量保持绝对的卧床休息，多吃新鲜的蔬菜和水果，并补充蛋白质和营养物质，两周后可适当进行运动，防止宫颈黏膜粘连，医生的指导下选择适合自己的运动方式。

不适合放置节育环的女性可以选择其他的避孕方法，没有生育打算的女性可以进行输卵管结扎手术，夫妻之间没有再生育的计划可以考虑男性结扎手术，男性结扎手术与女性相比较风险较低，副作用较小。

除此之外，男性外用避孕套也能有效避孕，而且避孕套还能防止性传播疾病感染。避孕药也能达到避孕效果，短效避孕药对女性伤害较大，可以选择长期服用的中成药，同样有避孕的作用。

生育是夫妻之间共同的事情，避孕也是夫妻之间共同的事情，双方都有义务承担，女性承担生育义务，男性应主动承担避孕义务。

节育环一直不取出来会长到肉里，导致节育环嵌顿现象发生，对女性的危害很大，可能到造成宫颈感染，纤维化病变，也可能导致子宫穿孔，甚至损伤其他脏器。

因此女性取出节育环不应超过节育环使用年限，放置节育环出现不适时应尽快取出节育环，已经绝经的女性应尽快取出绝育环。上面提到的李女士超年限使用节育环，导致节育环嵌顿发生造成子宫损伤，我们要以李女士为戒，正确使用节育环。

参考资料：国家药品监督管理局-医疗器械分类目录