?自从当了妈妈，很多朋友都问过我哺乳期用药的问题。
几天前，一位哺乳期的宝妈朋友咨询了我：牙齿疼了两天，疼得受不了，想吃止痛药，可以吗？
我告诉她：当然，选择安全的止痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。
其实和这位宝妈有类似疑惑的宝妈并不少。
哺乳期是女性特殊的生理阶段。在此期间，由于母乳喂养，当身体遇到不适时，许多宝贝妈妈首先选择忍受。只有当他们忍不住的时候，他们才会想到医疗或药物治疗。
在与几位宝妈沟通时，发现如果哺乳期生病，要么硬扛，要么停止哺乳，去医院挂水或吃药。
事实上，虽然哺乳期可以选择的药物非常有限，但不一定要断奶。
今天，让我们来谈谈如何选择哺乳期的疼痛和镇痛药。
1. 哺乳期疼痛可以用镇痛药吗？
哺乳期是女性的一个特殊时期。产后激素水平发生变化，身体机能尚未安全恢复，再加上身份变化、长期睡眠不足等问题，心理和生理处于非常脆弱的阶段。恐怕只有经历过哺乳期的人才会理解这种脆弱。
例如，产后关节肌肉力量没有恢复，但长期抱着婴儿，容易发生腱鞘炎、肩关节炎，产后身体虚弱，容易感冒发烧等。当然，如果疼痛难以忍受，可以用镇痛药缓解。
2. 推荐两种常用的镇痛药
对于马宝来说，不敢吃药往往有两个顾忌:害怕影响乳汁的分泌，害怕影响孩子。
非甾体抗炎药具有脂溶性低、蛋白质结合率高的特点，通过乳汁分泌量少。因此，非甾体抗炎药可用于哺乳期疼痛（NSAIDs）。
这里推荐两种安全的解热镇痛药——对乙酰氨基酚和布洛芬。
布洛芬是一种典型的NSAIDS药物，半衰期短(2h左右)，脂溶性低，蛋白质结合率高，乳汁量少，排泄快。目前还没有研究证实会影响泌乳。
有许多布洛芬制剂，如美林、芬必得等。
乙酰氨基酚是乙酰苯胺类解热镇痛药，又称扑热息痛。与布洛芬不同，它没有抗炎作用。半衰期为1~4h，平均约2h，进入牛奶量少，排泄快，安全性高。美国儿科协会也将其列为哺乳期安全使用的镇痛药之一。
有许多对乙酰氨基酚制剂，如泰诺林、必理通等。
这两种药物均可用于退烧、缓解头痛、咽痛、牙痛、关节痛、神经痛等症状。哺乳期使用不影响泌乳，无需刻意停止哺乳。但要注意剂量，不要过度使用。哺乳后最好服药，以延长服药与下次哺乳的间隔。
3. 如果没有这两种药，可以用什么？
虽然布洛芬和对乙酰氨基酚是常用的解热镇痛药，但如果没有办法获得这两种药物，可以用双氯芬酸钠、塞来昔布、氟比洛芬等相对安全的解热镇痛药代替。
若为体外疼痛，可选用双氯芬酸钠贴剂、双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂、洛索洛芬贴剂等外用制剂。
注：婴儿排泄水杨酸类药物相对较慢，阿司匹林用于婴儿可能导致瑞夷综合征，因此，哺乳期应避免使用阿司匹林。
4. 利多卡因可以在手术中继续哺乳吗？
可以。根据母乳喂养医学会的指南，建议在哺乳期使用局部麻醉剂，以减少阿片类麻醉剂的使用。
利多卡因组织分布迅速、广泛，效果快，扩散能力强，进入牛奶的量很少，从局部消除约2小时，婴儿的风险很低。美国儿科学会和世卫组织将其列为哺乳期药物，使用后可继续哺乳。
5. 镇痛药能否长期使用？
不建议长期使用。虽然上述推荐的镇痛药通过牛奶分泌很少，但不排除长期使用引起的积累。例如，对乙酰氨基酚，如果母亲大量使用对乙酰氨基酚，会产生肝毒性，也会影响婴儿的胃肠道，引起腹泻。长期使用布洛芬也可能引起胃肠道不适。
6. 若使用镇痛药不能止痛，该怎么办？
镇痛药只能对症治疗。如果使用镇痛药后疼痛无法缓解，需要去医院查明具体原因，评估是否需要其他干预措施。
7. 担心药物对婴儿有影响怎么办？
下次哺乳时间可根据药物半衰期进行调整。对于大多数药物来说，经过5个半衰期后，药物基本上可以从体内消除。
例如，对于半衰期2h的药物，5个半衰期后基本上可以从体内排出，即10h后可以哺乳。
但不同的药物，半衰期不同，不同的剂型，药物在体内释放的形式和速度也不同。且有些药物在体内很难消除或有很强的致畸作用，如遇此类问题，建议咨询专门的产科医生或药师。
总结
布洛芬或对乙酰氨基酚可用于哺乳期疼痛；
若体外疼痛，可选择外用镇痛膏或贴剂；
哺乳期最好使用单一成分的镇痛药，不建议使用复方镇痛药，因为复方制剂不仅含有解热镇痛药，还含有其他成分；
镇痛药种类繁多，由于篇幅有限，上述介绍主要是NSAIDS类解热镇痛药；
以后会继续写关于哺乳期和孕期用药的内容。如果你感兴趣，扫描下面的二维码，关注我们！
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